西漢唯一(yī)見于正史記載的醫學家就是淳于意。司馬遷在《史記》中(zhōng)記載了他的二十五則醫案，稱爲“診籍”，這也是中(zhōng)國現存最早的病史記錄。

　　精于醫術的“糧官”

　　淳于意(約公元前205年—公元前150年)，西漢臨淄(今山東淄博)人，因其曾任齊國的太倉長，人稱倉公，或太倉公。太倉是古代國家設置的大(dà)糧倉，淳于意就是掌管糧倉的官員(yuán)。作爲糧官，淳于意卻熱衷于醫學，并且有着精湛的醫術。

　　早年，淳于意爲了學習醫學，拜公孫光爲師，研習古方。公孫光非常喜愛這個學生(shēng)，認爲他天資(zī)聰穎，将來“必爲國工(gōng)”。于是，公孫光又(yòu)将淳于意推薦給臨淄的名醫公乘陽慶。當時公乘陽慶已年過花甲，他将古先道遺傳的“脈書(shū)上下(xià)經、五色診、奇咳術、揆度陰陽外(wài)變、藥論、石神、接陰陽”等全部傳授給淳于意。出師後，淳于意醫術大(dà)進，尤其精于診斷，臨證時辨證施治，針藥合用，有起死回生(shēng)之術。

　　此後，淳于意四處行醫，足迹遍及山東，曾爲齊國的侍禦史、齊王孫子、中(zhōng)禦府長、郎中(zhōng)令、中(zhōng)尉、中(zhōng)大(dà)夫、齊王侍醫遂等人診治過疾病。由于淳于意醫術精湛且學識淵博，各諸侯王均想招募其爲己所用，但淳于意不甘心隻爲王公貴族治病，便時常找借口拒絕。他曾經先後拒絕了趙王、膠西王、濟南(nán)王、吳王等諸侯王的邀請，因此遭到諸侯王們的嫉恨。

　　史載齊文王患肥胖病，氣喘、頭痛、目不明、懶于行動。淳于意聽(tīng)說後，認爲這些症狀屬于形氣俱實，應當調節飲食，運動筋骨肌肉，開(kāi)闊情懷，疏通血脈，以瀉身體(tǐ)内的有餘之物(wù)，反對庸醫使用灸法治療。然而，齊文王沒有聽(tīng)從，最終死于庸醫之手。齊文王死後，幾個諸侯王便借機誣告淳于意“不爲人治病，病家多怨之者”，漢文帝派人拘拿了淳于意，并押送到長安定罪。查案時，又(yòu)發現淳于意曾經私自遷徙戶籍，違背了漢代的戶籍管理制度，最終淳于意被判“肉刑”。

　　缇萦救父

　　身陷牢獄，淳于意該怎樣脫身呢?淳于意沒有兒子，隻有五個女兒，當皇帝下(xià)诏書(shū)命他進京問罪時，淳于意感傷自己沒有兒子，押解進京無男随行。幼女缇萦雖然隻有十五歲，此時卻挺身而出，願意随父起解西入長安。

　　一(yī)路上缇萦悉心照顧老父，到達長安後，她又(yòu)大(dà)膽上書(shū)漢文帝，爲父申冤，同時陳述“肉刑”的種種弊端，并提出願爲官婢，以換得父親“改過自新”的機會。漢文帝感其赤誠，不但釋放(fàng)了淳于意，還廢除了由來已久的“肉刑”。“缇萦救父”的壯舉不僅推動了西漢王朝刑法體(tǐ)制的改革，更博得了後世的贊歎。班固曾在《詠史·缇萦》中(zhōng)題詩稱贊道：“百男何愦愦，不如一(yī)缇萦。”“缇萦救父”也成爲中(zhōng)國曆史上二十四孝故事之一(yī)得以流傳千古，後被刊入清同治時期的百孝圖中(zhōng)。

　　漢文帝在诏問淳于意時，要求他介紹自己的經曆，淳于意如實向皇帝陳述了自己拜師、行醫、授徒的經曆。其間，在講述自己行醫過程時特别提道：“今臣意所診者，皆有診籍。”這裏的“診籍”就是醫案，是淳于意臨床診療病例的記載，一(yī)共有25則。每則病案均記載了患者的姓名、年齡、性别、職業、居裏、症狀、病名、治療、預後等内容。

　　可貴的是，司馬遷将這些内容詳細記載在《史記》中(zhōng)。“診籍”成爲我(wǒ)(wǒ)國醫學史上現存最早的醫案記錄，其内容可靠且完整，已涵蓋了現代醫案的基本要素，集中(zhōng)反映了淳于意的學術思想。

　　“診籍”的價值

　　“醫之有案如史之有傳”。确實，醫案既是複診或病案讨論的一(yī)手資(zī)料，也是疾病統計和臨床科研的重要依據。淳于意的“診籍”爲後世了解西漢時期的醫學水平保留了珍貴的曆史資(zī)料。

　　從“診籍”所記錄的患者身份、職位來看，既有王侯将相、達官貴人，也有百姓、奴仆、侍者、醫生(shēng)等，說明淳于意的接診範圍較爲廣泛。其中(zhōng)，男性18例、女性7例，涉及内、外(wài)、婦、兒、傷、口腔、精神等各科疾病。值得一(yī)提的是，25例病案中(zhōng)并不是全部治愈，而是“時時失之”，其中(zhōng)病情較重，難以醫治而亡者有10案。淳于意對自己主觀認識上的失誤也如實記載，反映出淳于意認真嚴謹的态度。

　　同時，“診籍”中(zhōng)所使用的診斷方法已包括望、聞、問、切四診法，尤其注重脈法，在25則病例中(zhōng)有20例主要通過脈診進行診斷。其中(zhōng)一(yī)案講到齊國的淳于司馬患病，每日“洩數十出”，洩下(xià)情況非常嚴重，淳于意仔細診脈後認爲，淳于司馬因飽食之後又(yòu)驅疾行走，傷及胃腸所緻，囑其“爲火(huǒ)劑米汁飲之”。有個叫秦信的醫生(shēng)聽(tīng)後大(dà)笑，認爲淳于意診斷錯誤，斷言淳于司馬在九日後會死掉。九天後，患者在淳于意的調治下(xià)痊愈了，其關鍵就在淳于意根據其脈象做出了正确診斷。

　　從“診籍”所記述的25例病案中(zhōng)可以看出,每案都對發病機理進行了詳細分(fēn)析，其治療方法和劑型亦頗爲豐富。在治愈的15則病案中(zhōng)，就有内服、外(wài)用、針灸、物(wù)理療法等治法。其用藥已涉及多種後世常用藥物(wù)，如用苦參湯治齲齒、用藥酒祛風、用蕪花驅蟲、用莨菪止痛、用硝石逐瘀、用熏藥祛寒、用冷敷瀉火(huǒ)等，這些治法至今仍爲中(zhōng)醫界所習用。而“診籍”中(zhōng)提到的齊太醫所用的“半夏丸”則被認爲是我(wǒ)(wǒ)國最早使用丸藥的記載。