中(zhōng)國曆史上最早的麻醉藥——麻沸散，其發明者是東漢名醫華佗。

　　麻沸散爲何物(wù)

　　據《後漢書(shū)·華佗傳》記載：“若疾發結于内，針藥所不及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳破腹背，抽割積聚。”華佗最早将麻沸散運用于外(wài)科手術中(zhōng)。因《後漢書(shū)》中(zhōng)沒有詳細說明麻沸散的配方，使其成爲千古之謎。

　　民國初期，一(yī)本名爲《華佗神醫秘傳》的書(shū)籍出版，記載了“麻沸散方”配方：“羊踯躅3錢、茉莉花根1錢、當歸1兩、菖蒲3分(fēn)，水煎服一(yī)碗。”此書(shū)一(yī)出就在中(zhōng)醫界引起了不小(xiǎo)的震動，難道“麻沸散”的謎團真的被破解了?經考證，學界認爲這本《華佗神醫秘傳》是僞書(shū)，該書(shū)在清以前曆代書(shū)志(zhì)中(zhōng)均不見著錄，且其所載“麻沸散方”的配方經核實明顯出自清代趙學敏的《串雅内外(wài)編》。雖然目前麻沸散的配方仍然是個謎，但通過對古文獻中(zhōng)具有麻醉作用藥物(wù)的了解，我(wǒ)(wǒ)們大(dà)緻可以推測其組成藥物(wù)主要包括烏頭、附子、莨菪子、鬧羊花、曼陀羅花等。

　　這些藥物(wù)在文獻記載中(zhōng)均屬于有毒藥物(wù)，需要嚴格控制使用的劑量，其副作用就是使人緻幻、昏迷，乃至抑制呼吸中(zhōng)樞，如過量服用還會導緻昏迷死亡。由此推測，華佗發現止痛藥與麻醉術有不可分(fēn)割的關系，正是利用了這些藥物(wù)的“毒性”，恰到好處地起到了麻醉作用。

　　毒藥即是麻藥

　　盡管史料對麻沸散的配方沒有直接記載，但後世古文獻中(zhōng)的描述卻頗爲詳細，麻醉藥物(wù)在曆史上并不神秘。

　　麻沸散産生(shēng)于東漢時期，彼時人們已經對如何使用麻醉藥物(wù)積累了較爲豐富的經驗。早在《尚書(shū)·說命》中(zhōng)就曾說過：“若藥弗眩眩, 厥疾弗廖。”說明先秦時期，人們已經發現吃了某些藥物(wù)以後能令人頭暈眼花或者昏昏欲睡。長沙馬王堆漢墓出土的西漢早期醫學帛書(shū)《五十二病方》中(zhōng)也記載有“令金傷毋痛”方，即“已飲，有頃不痛。複痛，飲藥如數。不痛，毋飲藥。”藥方中(zhōng)用于止痛的藥物(wù)是“毒堇”，即烏頭，這是醫學書(shū)籍中(zhōng)用烏頭麻醉止痛的最早記載。不僅如此，書(shū)中(zhōng)還提及麻醉藥的使用劑量，認識到出現麻醉效果後，就不能再多服用了，多服則令人死。曆史事實也能證明這一(yī)點，如西漢宣帝時，宮廷女醫淳于衍與大(dà)将軍霍光的夫人合謀，曾用烏頭、附子等藥毒殺了許皇後。

　　現存最早的藥物(wù)著作《神農本草經》也曾記載“莨菪子”，有“多食令人見鬼狂走”或“多食令人狂走”的效果，說明莨菪具有緻幻和麻醉作用。由此可見，麻沸散并不是當時記載的唯一(yī)的麻醉術。麻沸散産生(shēng)的年代，人們已初步摸索出麻醉藥的使用方法和禁忌。麻沸散的出現不是偶然的，它建立在人們對毒性藥物(wù)使用經驗積累的基礎上。

　　晉唐以後，麻醉藥種類越來越多，麻醉術得到了提高。唐代蔺道人著有《仙授理傷續斷秘方》，該書(shū)是現存最早的骨傷科專著，書(shū)中(zhōng)記載了整骨用麻醉藥：“用大(dà)烏頭……溫酒服下(xià)。如未覺，再添二分(fēn)藥，酒下(xià)。”蔺氏的“接骨藥”“定痛丸”配方中(zhōng)也都有烏頭的成分(fēn)。

　　宋代窦材撰《扁鵲心書(shū)》，其中(zhōng)有“睡聖散方”，此方由山茄花(曼陀羅花)、火(huǒ)麻花組成，共爲末，每次服3錢，小(xiǎo)兒隻服1錢，用于艾灸時，人難忍艾火(huǒ)灸痛，服此即昏睡不知(zhī)痛。從這時開(kāi)始，曼陀羅花作爲口服麻醉劑，也被後世臨床醫家所重視。

　　元代危亦林在《世醫得效方》中(zhōng)又(yòu)提及 “草烏散，治損傷骨節不歸案者，用此麻之，然後用手整頓。”此方所用藥物(wù)主要有豬牙皂角、木瞥子、紫金皮、川烏、草烏等，并指出如果傷重刺痛手近不得者，可以追加服用曼陀羅花，服法是：“諸骨碎骨折出自者，每服三錢，好紅酒調下(xià)。麻到不識痛處……”術後“用鹽湯或鹽水與服，立醒。”這時，醫生(shēng)已能根據患者體(tǐ)質強弱和耐受性的不同進行追加麻醉，并且意識到術後催促清醒的重要性，使臨床麻醉劑的使用進一(yī)步完善。

　　明代王肯堂在《證治準繩》中(zhōng)首次使用了局部麻醉術：“川烏、草烏、南(nán)星、半夏、川椒爲末，用酒調擦。”清代政府刊行的《醫宗金鑒》中(zhōng)也記載了以蟾酥爲主藥的“瓊酥散”和以烏頭爲主藥的“整骨麻藥”等。這些古文獻對麻醉藥的記載，展示了我(wǒ)(wǒ)國古代口服麻醉藥的發展狀況。

　　中(zhōng)醫外(wài)科鼻祖

　　作爲麻沸散的發明者，華佗也是我(wǒ)(wǒ)國外(wài)科醫學的鼻祖。華佗字元化，又(yòu)名旉，東漢谯郡亳(今安徽亳州市)人。他精通臨床各科，尤擅長外(wài)科、針灸及養生(shēng)之術。《後漢書(shū)》《三國志(zhì)》均曾爲其列傳，詳叙華佗的故事與醫案。曆史上能被史書(shū)列傳的醫家人數極少，由此可見，當時華佗的醫術已經令其名聲大(dà)噪。

　　從目前有限的史料中(zhōng)來看，華佗的學術思想非常豐富和廣泛：他“曉養性之術”，創造出五禽戲，對後世導引術影響深遠;他對脈診、望診的娴熟運用令人贊歎;華佗被譽爲“中(zhōng)醫外(wài)科的鼻祖”，有着精湛的外(wài)科手術技藝，能“刳破腹背，抽割積聚”，“斷腸湔洗，縫腹膏摩”;華佗是個全面發展的“全科醫生(shēng)”，他在針灸學方面功不可沒，用其名字命名的“華佗夾脊穴”至今仍是臨床常用腧穴。

　　華佗被後世敬重的原因還包括他的高尚醫德和铮铮傲骨。據說，曹操有頭痛中(zhōng)風之疾，發作起來十分(fēn)痛苦，華佗用針灸爲其治療，能夠有效緩解曹操的頭疼痼疾。曹操想将華佗留在身邊，可華佗有自己的抱負，不願成爲曹操的私人醫生(shēng)。于是，華佗謊稱妻子染疾，曹操便批準其回家探望，可是華佗去(qù)後卻遲遲不歸，曹操多次催促後大(dà)怒，派人前去(qù)核實其妻子是否身患疾病。他發現華佗欺騙了自己，一(yī)怒之下(xià)便将華佗處死。華佗被害同年，曹操最喜愛的小(xiǎo)兒子曹沖因不治之症去(qù)世，曹操後悔萬分(fēn)，說了一(yī)句：“吾悔殺華佗，令此兒強死也。”

　　華佗因拒絕留在曹操身邊做侍醫而被殺，臨終前他将畢生(shēng)所著文字裝在青囊中(zhōng)交予獄吏，希望流傳後世，但獄吏不敢接受，華佗無奈便将醫書(shū)焚毀。因此“青囊”也是中(zhōng)醫的另一(yī)個代名詞。